Behandling af rygsøjlegigt (morbus Bechterew)
Rygsøjlegigt kan ikke helbredes, men den kan hos de fleste bringes under kontrol med medicin. Derudover kan særlige øvelser hjælpe dig til at bevare rygsøjlens og brystkassens bevægelighed. Behandlingsmulighederne er gode, fordi der er kommet flere betændelsesdæmpende lægemidler gennem de senere år.
Målet med den medicinske behandling af rygsøjlegigt er at mindske smerterne og stivheden, så du kan gennemføre et dagligt øvelsesprogram og dermed mindske følgerne af sygdommen. Medicinen medvirker også til, at du kan føre et aktivt liv.
Smertestillende medicin
Paracetamol sælges i håndkøb under flere navne, f.eks. Panodil, Pamol og Pinex.
Dette lægemiddel kan du enten tage alene eller sammen med de gigttabletter, som nævnes i det følgende.
Læs mere om smertestillende medicin
Non-Steroide Anti-Inflammatoriske stoffer (NSAID)
Omtales ofte som almindelige gigttabletter og har flere virkninger. På lægesprog kaldes disse typer medicin NSAID, som står for Non-Steroide Anti-Inflammatoriske Drugs. Ud over at være smertestillende virker de dæmpende på den betændelse, som er en del af sygdommen.
Medicinen helbreder ikke rygsøjlegigt, men den dæmper smerterne, betændelsen og stivheden og er førstevalget ved behandling af rygsøjlegigt og hos nogle tilstrækkeligt effektivt.
Binyrebarkhormon
Øjensalve eller øjendråber med binyrebarkhormon benyttes ved regnbuehindebetændelse, mens det sjældent tages som tabletter. Man kan også få binyrebarkhormon som indsprøjtninger omkring senetilhæftninger eller i led, hvis der er betændelse i dem.
Biologiske lægemidler
Det har været et stort fremskridt, at biologiske lægemidler specifikt rettet mod TNF (tumor nekrose faktor) har vist sig effektive.
Ligesom ved leddegigt har undersøgelser i de senere år vist, at TNF ved rygsøjlegigt er et væsentlig betændelsesstof, der har central betydning for sygdomsaktiviteten. TNF-hæmmere omfatter bl.a. adalimumab, etanercept, infliximab, certulizumab, golimumab.
Andre biologiske lægemidler, af typen IL-17- og IL-23-hæmmere (f.eks. secukinumab, ixekizumab) anvendes også.
Læs mere om biologiske lægemidler
Methotrexat og sulfasalazin
Hvis specielt led i arme og ben er angrebet, vil du evt. blive behandlet med methotrexat eller sulfasalazin. Disse lægemidler hører til de langsomtvirkende gigtmidler, der først har effekt efter flere måneders konstant brug. Hos nogle, men ikke alle, hæmmes betændelsen på langt sigt.
Træning og fysioterapi
Sygdomsforløbet ved rygsøjlegigt vil ofte veksle mellem gode og dårlige perioder. Det har naturligvis betydning for, hvor meget du kan træne.
Træning – i de gode perioder
Du vil opleve forholdsvis gode perioder, hvor betændelsesprocessen ikke er særligt aktiv eller måske helt i ro. Du har få eller ingen smerter, og stivheden om morgenen er begrænset og kortvarig eller helt væk.
I disse perioder må du træne så meget, som du kan og vil. Har du lige været gennem en dårlig periode, hvor du kun har lavet et minimum af øvelser, vil du ofte have behov for en genoptræningsperiode.
Træning – i de dårlige perioder
En dårlig periode er kendetegnet ved, at betændelsesprocessen er meget aktiv. Du har flere smerter, især når ryggen kommer ud i yderstillinger, og du oplever udtalt og langvarig stivhed om morgenen.
I disse perioder skal øvelserne ikke være voldsomme. Udfør dem på det tidspunkt på dagen, hvor smerterne er mindst, og tag eventuelt et varmt bad, lige før du går i gang.
Husk, at det er vigtigt, du får de angrebne led bevæget igennem fra yderstilling til yderstilling mindst én gang dagligt. Du kan overveje at udføre de letteste øvelser og undlade de svære.
Det er ikke meningen, at øvelserne skal fremkalde nye smerter, men lette og forbigående gener kan næsten ikke undgås, hvis du vil bevare din bevægelighed også i de dårlige perioder.
Det er vigtigt, at din medicinske behandling er effektiv. Kontakt derfor altid din læge, hvis din sygdom blusser op.
Fysioterapi ved rygsøjlegigt
Når du har rygsøjlegigt, er der mulighed for at komme under ordningen “Vederlagsfri fysioterapi”, hvor dine behandlinger hos fysioterapeuten er gratis. Tal med din læge om det – eller læs mere om mulighederne for gratis (vedlagsfri) fysioterapi.
På hjemmesiden www.bechterew-klinikguide.dk kan du finde en fysioterapiklinik nær dig, der tilbyder specifik træning til mennesker med rygsøjlegigt.
Sport
Du må gerne dyrke sport i fuldt omfang, hvis du har lyst og føler, du kan klare det. Især er det godt at svømme, men lad være med at springe i på hovedet. Undgå også kontaktsport som fodbold, håndbold og lignende, hvis du ikke har en god bevægelighed i hvirvelsøjlen og derfor er relativt stiv i nakke og ryg.
Spørg din læge eller fysioterapeut til råds, hvis du er i tvivl.
Kirurgi og kunstige led
Langt de færreste med rygsøjlegigt har behov for operation. Men de allerfleste af dem, der bliver opereret, har stor glæde af indgrebet.
Du må dog ikke forvente, at en operation altid kan hjælpe fuldstændigt på smerterne og indskrænkningerne i din bevægelse. Og i sjældne tilfælde kan der opstå komplikationer som for eksempel betændelse i et opereret led. Betændelsen kan dog som regel behandles med antibiotika.
Omkring hver femte med rygsøjlegigt kan få betændelse i leddene på arme og ben. Hos nogle kan et led efter nogle år med betændelse blive så ødelagt og smertende, at det kan være en god hjælp at indoperere et kunstigt led. For mennesker med rygsøjlegigt vil det hyppigst dreje sig om hofteleddet.
Rygoperation ved rygsøjlegigt
Enkelte patienter, der gennem mange år har haft alvorlig rygsøjlegigt, kan blive så krumme og stive i ryggen, at det bliver vanskeligt for dem at se lige frem, når de går, eller de kan have svært ved at sidde og ligge. De kan måske hjælpes med en operation, der retter ryggen op.
Operationen foretages i lænden, som samtidig bliver stabiliseret ved hjælp af skruer og metalstænger.
Man kan også i nogle tilfælde blive opereret, hvis man har et brud på rygsøjlen. Patienter, der har haft sygdommen gennem mange år, og som har en meget forkalket og stiv ryg, har i forbindelse med selv mindre uheld risiko for brud på rygsøjlen.
De rygoprettende operationer udføres herhjemme på Aarhus og Odense Universitetshospitaler, og for øjeblikket foretages der kun få af dem om året. Da den nyeste operationsmetode er mere skånsom end de tidligere, er det muligt, at antallet vil stige.
Læs vores guide: “Sådan bliver du klar til operation”
