Smerter eller bløddelsgigt i skulder
Hvis du har smerter og ømhed i muskler, sener og slimsække, kan det være, at du har bløddelsgigt.
Bløddelsgigt er en fællesbetegnelse for lokal irritation i muskler, sener og slimsække, hvor der er tale om en såkaldt gigtbetændelse.
Smerter i skulderregionen forekommer som følge af bløddelsgigt.
Smerter i skulderen er uhyre udbredt. De kan optræde som et lokalt problem eller som del af en generaliseret gigtlidelse, såsom leddegigt. Skuldersmerter kan i nogle tilfælde stamme fra et helt andet sted - de kan for eksempel være tegn på nerveirritation i halshvirvelsøjlen. Bliv derfor ikke overrasket, hvis lægen koncentrerer sig om din hals, selvom dit problem er skuldersmerter.
Den hyppigste årsag til lokaliserede skuldersmerter er irritation (betændelse) i bløddelene omkring skulderleddet. Slimsække, sener og seneskeder er de strukturer, som oftest giver problemer. Skulderen kan bevæge sig meget, og ved uheldige vrid eller kastebevægelser kan der opstå irritation eller læsioner i disse bløddele. Generne opstår hyppigst hos mennesker i 40-års alderen.
Når skulderen bliver undersøgt i forbindelse med smerter, kan der i nogle tilfælde være nedsat passiv bevægelighed. Det betyder, at bevægelserne er indskrænkede, når lægen eller fysioterapeuten passivt bevæger skulderen. Det er et tegn på et problem inde i selve skulderleddet, for eksempel ledbetændelse eller en frossen skulder.
I andre tilfælde er den passive bevægelighed normal. Så ligger årsagen til problemet uden for selve skulderleddet. Der kan for eksempel være tale om senebetændelse (tendinitis), senelæsion, evt. overrivning, eller slimsækbetændelse (bursitis).
Senebetændelse (tendinitis)
Senebetændelse er en irritation i en sene. Irritationen skyldes for det meste nogle belastninger, som du ikke er vant til. Hvis overbelastningen irriterer de sener, som krydser gennem skulderleddet og udgør skulderens loft (rotatorcuff'en), får du smerter, når du bevæger disse muskelsener.
Det sker, når du bevæger armen aktivt ud til siden. I tilfælde af større uheld med belastning kan der opstå læsioner i senerne i rotatorcuff'en - i værste tilfælde total overrivning. Irritation kan også opstå i en seneskede (seneskedehindebetændelse), for eksempel i biceps-seneskeden på forsiden af skulderleddet.
Slimsækbetændelse (bursitis)
Du kan risikere at få Irritation i slimsækken ved skulderrundingen (bursitis subacromialis). Betændelsen kan i mange tilfælde være uprovokeret. Anfald af pludselige svære smerter i slimsækken kan undertiden fremkaldes af krystaller udfældet fra kalkaflejringer i slimsækken (bursitis calcarea).
Frossen skulder
Betændelse i skulderens ledkapsel kan føre til en tilstand, der kaldes en frossen skulder (periarthrosis humeroscapularis). Skulderen føles ikke kold, men stiv. Frossen skulder opstår typisk i 40-60 års alderen. Problemet kommer for det meste gradvist og kan i mange tilfælde ikke henføres til en skade. Det kan dog også ses efter længerevarende nedsat brug af skulderen, for eksempel efter lammelser eller knoglebrud på armen. Smerterne kan opstå ved både belastning og i hvile, og de er værst om natten.
I næsten alle tilfælde forsvinder en frossen skulder igen, og man kommer sig fuldstændig. Men der kan gå mange måneder med smerter og indskrænket bevægelse. Smertestillende behandling giver i de fleste tilfælde hurtig lindring - ofte sammen med betændelsesdæmpende binyrebarkhormon indsprøjtninger i leddet.
Diagnose
Diagnosen bliver baseret på din beskrivelse af symptomernes karakter og lægens undersøgelse. Røntgenbilleder og blodprøver er oftest unødvendigt. Ved tegn på læsion kan røntgenundersøgelse, ultralydsskanning, MR-skanning eller kikkertundersøgelse (artroskopi) være afgørende for afklaring af diagnosen.
Binyrebarkhormon Hvis du slet ikke kan få dæmpet smerterne, kan lægen i visse tilfælde indsprøjte binyrebarkhormon under skulderens loft.
Kirurgi
I enkelte tilfælde kan et kikkert-indgreb (artroskopi) komme på tale mhp bedring af pladsforholdene, hvis senen under skulderens loft er afklemt.
Brugerbetingelser