Piskesmæld

Piskesmæld er betegnelsen for en skade, som opstår ved at hovedet kastes bagover og derefter fremad - oftest i forbindelse påkørsel bagfra i bil.

Piskesmæld er også kendt under betegnelsen whiplash eller nakkeforstuvning (nakke-distorsion).

Forekomst af piskesmæld

Hyppigheden af skaden antages på basis af undersøgelser i Sverige og Norge at være 1-2 nye tilfælde pr. 1000 indbyggere om året.

Langt de fleste vil blive symptomfrie efter kortere tid, men omkring 10% vil kunne få vedvarende, i nogle tilfælde livsvarige, gener.

Årsag

Piskesmæld opstår typisk ved, at hovedet kastes bagover og derefter fremad.

Typisk kan dette ske ved påkørsel bagfra, hvor hovedet først kastes bagud og derefter slynges fremover.

Dette kan påvirke knogler, nerver og bløddele (muskler og sener) i og omkring halshvirvelsøjlen.

Typisk vil billeddiagnostiske undersøgelser som røntgenundersøgelse og MR-skanning dog ikke vise læsioner.

Symptomer

Symptomerne er meget forskellige fra person til person og er også afhængige af ulykkens art og voldsomhed.

Umiddelbart efter ulykken vil man kunne opleve forvirring, vrede, svimmelhed, nakkesmerter og hovedpine. Dette vil oftest aftage hurtigt , hvorefter man kan være uden symptomer i flere timer til døgn. Det er f.eks. ikke usædvanligt, at man efter ulykken vælger at tage direkte på arbejde, som om intet var hændt.

Mange vil efter nogle timer/døgn langsomt få tiltagende nakkesmerter, stivhed i nakken og hovedpine. Smerterne kan stråle op i hovedet og ud i armene. Desuden kan der i vekslende grad være svimmelhed, prikken og stikkende fornemmelse i armene og fingrene, susen for ørerne, synkebesvær, koncentrations- og søvnbesvær.
Disse sygdomstegn vil hos hovedparten forsvinde fuldstændig inden for nogle uger/få måneder.

Ca. 10 % vil få mere kroniske gener. Smerterne kan da ændre karakter og blive mere dybe og borende - og også mere udbredte. Dette kan påvirke personligheden i en grad, så omgivelserne kan undre sig over, at en tidligere velfungerende, imødekommende person er blevet vredladen og irritabel.
I mange tilfælde vil det kunne påvirke erhvervsevnen.

Den skadede kan frembyde forskelligartede, vekslende symptomer (især smerter i nakken, ømhed af armene og koncentrationsbesvær), som hos hovedparten forsvinder inden for få uger.
Det antages, at ca. 10% udvikler kroniske, vedvarende gener af mere end seks måneders varighed.

Behandling

Genoptræning af mennesker med piskesmæld vil for det meste omfatte følgende:

Blød halskrave til kortvarig anvendelse (få dage op til en uge)
Hvile og aflastning
Kolde pakninger (ispose)
Lette øvelser inden for smertegrænsen
Lette bevæge- og udspændingsøvelser, evt under vejledning fra fysioterapeut

Kirurgi
Hvis patienten har fået alvorlige skader, herunder knoglebrud - dvs læsioner udover nakkeforstuvning, vil der være behov for indlæggelse og evt. kirurgisk behandling.

Medicin

I den akutte fase efter et piskesmæld kan der være brug for smertestillende behandling i form af milde præparater som:

Paracetamol
NSAID

Sidst opdateret 10-02-2010