Forsøgsbehandling af ny rygdiagnose
40 procent af danskere med langvarige diffuse lændesmerter har såkaldte Modic-forandringer. Diagnosen sender ligesom andre ryglidelser hvert år mange på førtidspension, men er stadig så ny, at behandling foregår på forsøgsstadiet.
Tekst: Birgitte Svennevig
Ondt i lænden er noget, de fleste danskere har prøvet. For de flestes vedkommende går det hurtigt over igen, men nogle får så stærke og langvarige smerter, at de får forringet livskvalitet og måske en førtidspension. Det er slemt nok at have smerter - men at lægerne i mange tilfælde ikke kan give en forklaring på smerterne, gør ikke livet lettere.
Takket være blandt andet dansk forskning på Rygcenter Fyn kan en del af de mange tusinde patienter med hidtil uforklarlige lændesmerter nu endelig få en forklaring og en diagnose: De har Modic-forandringer.
- Det er forandringer i ryghvirvlens endeplader i lænden, forklarer ledende overlæge ved Rygcenter Fyn, Claus Manniche.
- Teorien er, at diskus slides og bliver utæt, og så kan fremmede stoffer trænge ind og forårsage inflammation, som er en slags betændelsestilstand. Det sker ofte efter, at man har haft en diskusprolaps i lænden, siger han.
Ingen ved reelt, hvor mange Modic-patienter der er i Danmark, men undersøgelser fra Rygcenter Fyn har vist at 40 procent af patienter med langvarige lændesmerter har Modic-forandringer. Både Claus Manniche og ph.d. Hanne Albert fra Rygcenter Fyn ser desuden en sammenhæng mellem Modic-smerter og førtidspensioner, og regner med, at mange af de rygpatienter, der igennem tiden har fået en førtidspension har haft modic-smerter.
Behandling på forsøgsplan
Rygcenter Fyn er førende i international Modic-forskning. På centret, som årligt besøges af 3.500 patienter, tilbyder man en række forsøgsbehandlinger.
- Sygdommen er så nyopdaget, at vi endnu ikke kan sige noget sikkert om behandlingsmetoder, så derfor er de fleste af vores behandlinger stadig på forsøgsstadiet, understreger Claus Manniche.
Centret har dog efterhånden gjort sig nogle erfaringer. Det står fx klart, at styrketræning og rygøvelser tit gør smerterne endnu værre.
- Det ved vi fra patienterne selv. Og rent lægefagligt er det også logisk, da vi har at gøre med en betændelsesagtig tilstand. En irritationstilstand som fx en forstuvet fod har mere brug for hvile end aktivitet og træning, uddyber Claus Manniche.
Hvile og ro i ryggen kan altså give lindring til mange Modic-patienter, og det er ikke altid lige nemt at forstå. Mantraet for rygsygdomme har siden 1980'erne nemlig været, at træning og fysisk aktivitet er effektiv medicin mod ryglidelser. Mange kommuner kræver ligefrem, at sygemeldte rygpatienter SKAL rygtræne to gang om ugen.
Forskellig behandling
På Sygehus Vendsyssel er reumatologisk overlæge Claus Rasmussen enig i, at der efterhånden er et overbevisende grundlag for at undtage Modic-patienterne fra fysisk træning. Patienterne får en grundig information, men derudover tager han ikke særlige hensyn til patienter med Modic-forandringer.
- Vi anerkender en sammenhæng mellem Modic-forandringer og rygsmerter, men vi mener ikke, at der endnu er nogen overbevisende viden om, hvilke behandlinger der gør mere gavn end skade. Derfor tilbyder vi ikke de samme behandlingsformer som Rygcenter Fyn, siger han.
Han tilføjer, at hans afdeling gerne vil bidrage til indsamling af viden om Modic-forandringer.
Penicillin, korset eller laserlys?
På det fynske rygcenter eksperimenterer læger, kiropraktorer, fysioterapeuter og sygeplejersker med en række forskellige behandlingsformer. En række patienter med Modic-forandringer er fx i øjeblikket i gang med en penicillinbehandling i et forsøg støttet med 100.000 kroner af Gigtforeningen.
Tanken er, at man måske kan fjerne betændelsen og dermed smerterne i lænden med en intensiv penicillinkur. Projektet afsluttes til efteråret, og det er ikke muligt i dag at komme med i forsøget eller på anden måde modtage penicillinbehandling mod Modic-smerter.
Et stivgørende korset eller et mavebælte, der hjælper med at stabilisere ryggen er også blandt centrets tilbud. Det samme gælder stavgang, sammensætning af de rigtige typer smertestillende og betændelsesdæmpende medicin og laserlys.
- Vi kan lindre, men vi kan endnu ikke helbrede. Det betyder dog ikke, at patienterne skal frygte for en fremtid med stærkere og stærkere smerter. Vi forventer at manges Modic-smerter vil aftage efter nogle år, siger Claus Manniche.
Symptomer på modic forandringer:
Denne artikel er fra Gigtforeningens medlemsblad LedSager nr. 1-2009.
Læs flere artikler fra LedSager nr. 1-2009
Tekst: Birgitte Svennevig
Ondt i lænden er noget, de fleste danskere har prøvet. For de flestes vedkommende går det hurtigt over igen, men nogle får så stærke og langvarige smerter, at de får forringet livskvalitet og måske en førtidspension. Det er slemt nok at have smerter - men at lægerne i mange tilfælde ikke kan give en forklaring på smerterne, gør ikke livet lettere.
Takket være blandt andet dansk forskning på Rygcenter Fyn kan en del af de mange tusinde patienter med hidtil uforklarlige lændesmerter nu endelig få en forklaring og en diagnose: De har Modic-forandringer.
- Det er forandringer i ryghvirvlens endeplader i lænden, forklarer ledende overlæge ved Rygcenter Fyn, Claus Manniche.
- Teorien er, at diskus slides og bliver utæt, og så kan fremmede stoffer trænge ind og forårsage inflammation, som er en slags betændelsestilstand. Det sker ofte efter, at man har haft en diskusprolaps i lænden, siger han.
Ingen ved reelt, hvor mange Modic-patienter der er i Danmark, men undersøgelser fra Rygcenter Fyn har vist at 40 procent af patienter med langvarige lændesmerter har Modic-forandringer. Både Claus Manniche og ph.d. Hanne Albert fra Rygcenter Fyn ser desuden en sammenhæng mellem Modic-smerter og førtidspensioner, og regner med, at mange af de rygpatienter, der igennem tiden har fået en førtidspension har haft modic-smerter.
Behandling på forsøgsplan
Rygcenter Fyn er førende i international Modic-forskning. På centret, som årligt besøges af 3.500 patienter, tilbyder man en række forsøgsbehandlinger.
- Sygdommen er så nyopdaget, at vi endnu ikke kan sige noget sikkert om behandlingsmetoder, så derfor er de fleste af vores behandlinger stadig på forsøgsstadiet, understreger Claus Manniche.
Centret har dog efterhånden gjort sig nogle erfaringer. Det står fx klart, at styrketræning og rygøvelser tit gør smerterne endnu værre.
- Det ved vi fra patienterne selv. Og rent lægefagligt er det også logisk, da vi har at gøre med en betændelsesagtig tilstand. En irritationstilstand som fx en forstuvet fod har mere brug for hvile end aktivitet og træning, uddyber Claus Manniche.
Hvile og ro i ryggen kan altså give lindring til mange Modic-patienter, og det er ikke altid lige nemt at forstå. Mantraet for rygsygdomme har siden 1980'erne nemlig været, at træning og fysisk aktivitet er effektiv medicin mod ryglidelser. Mange kommuner kræver ligefrem, at sygemeldte rygpatienter SKAL rygtræne to gang om ugen.
Forskellig behandling
På Sygehus Vendsyssel er reumatologisk overlæge Claus Rasmussen enig i, at der efterhånden er et overbevisende grundlag for at undtage Modic-patienterne fra fysisk træning. Patienterne får en grundig information, men derudover tager han ikke særlige hensyn til patienter med Modic-forandringer.
- Vi anerkender en sammenhæng mellem Modic-forandringer og rygsmerter, men vi mener ikke, at der endnu er nogen overbevisende viden om, hvilke behandlinger der gør mere gavn end skade. Derfor tilbyder vi ikke de samme behandlingsformer som Rygcenter Fyn, siger han.
Han tilføjer, at hans afdeling gerne vil bidrage til indsamling af viden om Modic-forandringer.
Penicillin, korset eller laserlys?
På det fynske rygcenter eksperimenterer læger, kiropraktorer, fysioterapeuter og sygeplejersker med en række forskellige behandlingsformer. En række patienter med Modic-forandringer er fx i øjeblikket i gang med en penicillinbehandling i et forsøg støttet med 100.000 kroner af Gigtforeningen.
Tanken er, at man måske kan fjerne betændelsen og dermed smerterne i lænden med en intensiv penicillinkur. Projektet afsluttes til efteråret, og det er ikke muligt i dag at komme med i forsøget eller på anden måde modtage penicillinbehandling mod Modic-smerter.
Et stivgørende korset eller et mavebælte, der hjælper med at stabilisere ryggen er også blandt centrets tilbud. Det samme gælder stavgang, sammensætning af de rigtige typer smertestillende og betændelsesdæmpende medicin og laserlys.
- Vi kan lindre, men vi kan endnu ikke helbrede. Det betyder dog ikke, at patienterne skal frygte for en fremtid med stærkere og stærkere smerter. Vi forventer at manges Modic-smerter vil aftage efter nogle år, siger Claus Manniche.
Symptomer på modic forandringer:
- Smerterne sidder i lænden og føles, som om de kommer inde fra selve knoglerne.
- Smerterne kommer ofte – men ikke altid – efter en diskusprolaps i lænden.
- Smerterne er der næsten hele tiden, også om natten.
- Ofte er det værst om morgenen, men tager af, når man får gang i kroppen.
- Det har gjort ondt i minimum et halvt år.
- Træning hjælper ikke. Tværtimod kan smerterne blive værre ved fysisk aktivitet, herunder også rygtræning.
Denne artikel er fra Gigtforeningens medlemsblad LedSager nr. 1-2009.
Læs flere artikler fra LedSager nr. 1-2009
Sidst opdateret 06-07-2011
Brugerbetingelser